Cette {\'e}tude rend compte de l{\textquoteright}{\'e}mergence de la p{\'e}diatrie en milieu franco-montr{\'e}alais, de son institutionnalisation et de la professionnalisation des p{\'e}diatres. Pour une mise en coh{\'e}rence, nous avons recours {\`a} des th{\`e}mes organisateurs qui placent successivement l{\textquoteright}enfant entre les enjeux politiques, sociaux et biologiques qui recoupent les trois divisions chronologiques retenues. Pour chacune des p{\'e}riodes, tant en m{\'e}decine pr{\'e}ventive que curative, nous relevons les strat{\'e}gies d{\textquoteright}intervention qui conduisent {\`a} la m{\'e}dicalisation de l{\textquoteright}enfance et de l{\textquoteright}adolescence.
Nous prenons en compte la d{\'e}couverte de l{\textquoteright}enfance qui, faisant surgir un sentiment nouveau {\`a} son {\'e}gard, met de l{\textquoteright}avant de nouvelles valeurs qui se traduisent dans l{\textquoteright}institutionnalisation des enfants abandonn{\'e}s, premier terrain clinique offert {\`a} la p{\'e}diatrie. Ce faisant, nous soulignons les conditions du d{\'e}veloppement de la p{\'e}diatrie comme discipline m{\'e}dicale autonome au sein d{\textquoteright}une institution p{\'e}diatrique qui favorise la constitution d{\textquoteright}un savoir sp{\'e}cifique et lui permet de d{\'e}gager son territoire. Enfin, nous suivons son {\'e}volution jusqu{\textquoteright}{\`a} son {\'e}clatement au profit des sursp{\'e}cialit{\'e}s qui transforment l{\textquoteright}institution p{\'e}diatrique en un centre de traitements ultrasp{\'e}cialis{\'e}s et en un centre de recherche p{\'e}diatrique. Globalement, nous pla{\c c}ons notre travail en regard de l{\textquoteright}{\'e}volution des sciences biologiques qui marque cet accomplissement. {\`A} travers cette {\'e}volution et pour mieux cerner le cadre conceptuel, nous prenons en consid{\'e}ration les mouvements sociaux sur lesquels s{\textquoteright}appuie la profession pour en d{\'e}busquer les strat{\'e}gies d{\textquoteright}intervention, nous d{\'e}gageons la sp{\'e}cificit{\'e} du d{\'e}veloppement institutionnel franco-montr{\'e}alais et nous faisons {\'e}tat de la contribution des p{\'e}diatres montr{\'e}alais au d{\'e}veloppement de cette discipline, tant ici qu{\textquoteright}{\`a} l{\textquoteright}{\'e}tranger.
La premi{\`e}re phase qui s{\textquoteright}{\'e}coule entre les ann{\'e}es 1880-1920, correspond {\`a} l{\textquoteright}{\'e}mergence de la p{\'e}diatrie et {\`a} son individualisation comme discipline m{\'e}dicale. Elle se caract{\'e}rise par la place de l{\textquoteright}enfant au sein de l{\textquoteright}enjeu politique. Confront{\'e}s {\`a} leur inf{\'e}riorit{\'e} num{\'e}rique dans la Conf{\'e}d{\'e}ration canadienne, les Canadiens fran{\c c}ais s{\textquoteright}{\'e}meuvent du taux {\'e}lev{\'e} de mortalit{\'e} infantile qui {\'e}merge alors comme un probl{\`e}me politique. De leur c{\^o}t{\'e}, les m{\'e}decins, d{\'e}j{\`a} engag{\'e}s dans la lutte pour leur reconnaissance professionnelle sont particuli{\`e}rement soucieux d{\textquoteright}{\'e}tendre leur autorit{\'e} culturelle. Cette convergence d{\textquoteright}int{\'e}r{\^e}ts soutient la mise sur pied d{\textquoteright}institutions p{\'e}diatriques et l{\textquoteright}organisation d{\textquoteright}{\oe}uvres sociales priv{\'e}es en faveur de l{\textquoteright}enfance. Cependant, l{\textquoteright}appui de diff{\'e}rentes associations f{\'e}minines et du clerg{\'e} devient n{\'e}cessaire pour faire accepter {\`a} la population, la prise en charge de la sant{\'e} des enfants jusque-l{\`a} r{\'e}serv{\'e}e {\`a} la m{\`e}re. Nous faisons ressortir l{\textquoteright}influence des groupes de pression dans l{\textquoteright}{\'e}laboration des politiques de sant{\'e} qui donnent lieu {\`a} un d{\'e}veloppement des structures administratives dans les services municipaux et {\`a} la fondation d{\textquoteright}h{\^o}pitaux p{\'e}diatriques. La p{\'e}diatrie dont les fronti{\`e}res se confondent avec celles de l{\textquoteright}hygi{\`e}ne et de l{\textquoteright}obst{\'e}trique, tire son prestige de l{\textquoteright}{\'e}volution des sciences biologiques et d{\'e}coupe son champ en s{\textquoteright}appuyant principalement sur la bact{\'e}riologie et la di{\'e}t{\'e}tique.
La seconde phase qui s{\textquoteright}{\'e}tend des ann{\'e}es 1920 {\`a} 1947, place l{\textquoteright}enfant au c{\oe}ur des enjeux sociaux. Elle se caract{\'e}rise par l{\textquoteright}intervention gouvernementale, l{\textquoteright}expansion des services {\`a} l{\textquoteright}enfance et le d{\'e}veloppement institutionnel de la p{\'e}diatrie. L{\textquoteright}av{\`e}nement de l{\textquoteright}Assistance publique et l{\textquoteright}essor de l{\textquoteright}enseignement des sciences {\`a} l{\textquoteright}Universit{\'e} de Montr{\'e}al, constituent des {\'e}tapes d{\'e}terminantes pour l{\textquoteright}avenir de l{\textquoteright}H{\^o}pital Sainte-Justine devenu une institution p{\'e}diatrique universitaire et pour le d{\'e}veloppement de la p{\'e}diatrie {\`a} Montr{\'e}al. Cette p{\'e}riode est marqu{\'e}e par l{\textquoteright}inauguration d{\textquoteright}une formation sp{\'e}cialis{\'e}e qui conduit {\`a} la reconnaissance de la p{\'e}diatrie comme sp{\'e}cialit{\'e} m{\'e}dicale. Au cours de cette p{\'e}riode, nous faisons {\'e}tat des ruptures {\'e}pist{\'e}mologiques et nous interrogeons les mesures {\'e}labor{\'e}es qui logent {\`a} l{\textquoteright}enseigne du conservatisme m{\'e}dical et social.
La derni{\`e}re phase qui couvre les ann{\'e}es 1947-1980, inscrit l{\textquoteright}enfant dans les enjeux biologiques. Au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, les gouvernements allouent des sommes importantes au d{\'e}veloppement institutionnel et technologique requis pour am{\'e}liorer les soins de sant{\'e}. Outre que la p{\'e}diatrie subit le bouleversement du r{\'e}gime d{\'e}mographique, les principales causes de la mortalit{\'e} infantile passent sous contr{\^o}le. Les p{\'e}diatres se tournent alors vers la mortalit{\'e} p{\'e}rinatale et, faisant entrer le f{\oe}tus dans le champ de la p{\'e}diatrie, ils inaugurent un centre m{\`e}re-enfant. L{\textquoteright}importance est alors accord{\'e}e aux maladies cong{\'e}nitales et h{\'e}r{\'e}ditaires qui cherchent leurs solutions du c{\^o}t{\'e} de la g{\'e}n{\'e}tique tandis que le d{\'e}veloppement optimal de l{\textquoteright}enfant prend le relais de la lutte {\`a} la mortalit{\'e} infantile. La formation d{\textquoteright}{\'e}quipes multidisciplinaires hautement sp{\'e}cialis{\'e}es permet d{\textquoteright}aborder des probl{\`e}mes jusque-l{\`a} rest{\'e}s sans r{\'e}ponse. L{\textquoteright}H{\^o}pital Sainte-Justine se transforme en un lieu propice {\`a} la recherche et l{\textquoteright}ouverture du centre de recherche en 1974 nous permet d{\textquoteright}aborder les conditions de son {\'e}mergence. La p{\'e}riode se termine par une reconfiguration du syst{\`e}me de sant{\'e} mais aussi par l{\textquoteright}Ann{\'e}e internationale de l{\textquoteright}enfant (1979).
}, year = {1999}, pages = {593}, month = {1999}, publisher = {Universit{\'e} de Montr{\'e}al}, url = {http://hdl.handle.net/1866/6778}, }